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ecocardiograma transesofagico - eco transesofáfico (E.T.E)

El ecocardiograma transesofágico (E.T.E) es un procedimiento para el estudio del corazón. A diferencia del ecocardiograma doppler convencional, en el eco transesofágico se usa una sonda muy parecida a las que se emplean en las endoscopias. Esta se introduce en el esófago, ese órgano en forma de tubo que nos conecta la boca con el estómago.

¿Para qué sirve?

Como el esófago pasa muy cerca del corazón, este tipo de estudio permite una mejor visualización de las cavidades y válvulas cardíacas, así como de la arteria aorta. La sonda especial de ecografía (una especie tubo delgado, se introduce por la boca hasta el esófago donde se obtienen fotos y vídeos de las estructuras cardíacas. Estas imágenes luego son analizadas y se confecciona un informe con los resultados, el cual usted le llevará a su cardiólogo de asistencia.

Es importante aclarar que este examen no es requerido en todas las personas. Usualmente se emplea solo en aquellos pacientes en los que el ecocardiograma doppler transtorácico convencional no logra obtener imágenes con la suficiente calidad para realizar un diagnóstico o evaluación satisfactorio o certero.

¿Cómo me lo realizarán?

Para comenzar se acostará de lado sobre una camilla. Se le aplicará un spray anestésico en la garganta. Pero en caso de que el estudio sea bajo sedación se le inyectará una medicación con efecto sedante en una vena del brazo. A continuación el cardiólogo colocará la sonda dentro de su boca y le pedirá que trague para introducirla suavemente en el esófago, lo que puede provocar náuseas que desaparecerán una vez que la sonda está dentro. Luego de esto, se toman fotografías y vídeos de su corazón.

Al sacar la sonda es conveniente toser para sacar las flemas que se hayan podido retener. La duración aproximada del estudio es de 20 a 30 minutos. Por lo general es breve y las molestias son controlables pues se usan anestésicos y sedación. Es un examen ambulatorio, esto quiere decir que a menos que el paciente se encuentre ingresado por algún otro problema de salud, terminada la prueba y pasado el efecto de los medicamentos, se podrá retirar a su casa.

¿Cómo debo prepararme para el examen?

  • El paciente debe presentarse 30 minutos antes de la hora fijada para los trámites y la preparación.
  • Ayuno: No comer ni tomar ningún alimento 6 horas antes de la prueba.
  • Acudir acompañado por un familiar ó un amigo.
  • Traer documento de identidad, cita, orden médica y resultados de todos los exámenes previos si los tiene.
  • Dentadura postiza: Si tiene deberá quitársela antes de la prueba.
  • Traer toalla de mano.
  • Si toma warfarina sódica u otro medicamento anticoagulante tiene que traer resultados de un examen llamado «Tiempo de Protrombina» (INR o RIN) realizado el mismo día o el anterior al examen.
  • Si tiene alguna cardiopatía congénita, una enfermedad valvular o ya le han operado y colocado una válvula cardíaca artificial o prótesis valvular, pregúntele a su médico pues quizás deba tomar AMOCIXILINA 2g vía oral unas 2 horas antes del procedimiento como prevención de la endocarditis bacteriana.
    NOTA: No tome amoxicilina si es ALÉRGICO A LAS PENICILINAS. En ese caso su médico le dirá que otro antibiótico tomar.

¿Pueden aparecer complicaciones?

Sí, pero son poco frecuentes y aunque algunas complicaciones pueden ser graves (arritmias, hipoxia, dolor torácico, perforación esofágica) éstas son excepcionales y la mayoría son solucionables. El riesgo de estas complicaciones es menor que el beneficio que se obtendrá con el examen, lo cual justifica su realización.

¿Qué debo hacer después de la prueba?

No debe tomar ningún alimento hasta pasadas 2 horas de la exploración si se le ha aplicado el spray anestésico en la garganta. Y no es aconsejable conducir de 6 a 12 horas posteriores al estudio si en este se ha recibido medicación anestésica o sedante por la vena (pregúntele a su médico). Las personas de cierta edad deben estar acompañadas durante las siguientes 2 a 4 horas.

¿Debo saber algo más?

Algunas enfermedades y medicamentos pueden interferir con este examen. Siempre infórmenos con anterioridad todos sus padecimientos, así como las medicinas que usted esté usando.

¿Cuánto vale?

Precio promedio actual en el mercado: $420 dólares.
Precio en CARDIUM: $350 dólares*

*NOTA: A este precio se le podrá restar otros valores en caso de que apliquen descuentos por convenios con fundaciones y seguros médicos.

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prueba de esfuerzo, prueba de resistencia o ergometria

La prueba de esfuerzo, también conocida como ergometría, ergonometría o stress test, es un importante exámen médico que permite evaluar como el organismo y en especial el corazón responde al ejercicio.

¿Para que sirve?

Sirve para diagnosticar enfermedades del corazón y las arterias coronarias.
Este examen es también muy útil en personas que ya se sabe tienen enfermedades cardíacas, pero se necesita evaluar la efectividad del tratamiento para determinar si necesitan cambiar de medicación, o si requieren otros tipos de exámenes más profundos, intervenciones con catéteres y/o cirugía. Además permite establecer el nivel de riesgo de cada paciente y su pronóstico.
La prueba de esfuerzo es además muy valiosa en deportistas y en todas aquellas personas (niños, adultos y adultos mayores) que deseen iniciar o dar continuidad a programas de entrenamiento, “fitness” y actividades físicas recreativas o de tipo competitivo.

¿Cómo se realiza?

La persona caminará en una cinta rodante, también conocida como “caminadora”, a la cual se le irá aumentando poco a poco la velocidad y la inclinación. Al mismo tiempo, el médico y sus asistentes irán viendo la actividad eléctrica del corazón en una pantalla y midiendo varios parámetros como la presión arterial y la frecuencia cardiaca. También en algunos casos el ejercicio se realiza en una bicicleta estática.
Usualmente el estudio tiene una duración de unos 30 a 45 minutos y concluirá cuando el paciente alcance ciertas metas de frecuencia cardíaca, se canse o se sienta algún malestar. El médico detendrá la prueba si aparecen alteraciones, si la persona muestra demasiado cansancio o simplemente manifiesta que no desea continuar.
Es importante que el paciente lleve ropa y zapatos deportivos. También debe saber que no debe ingerir alimentos unas 3 a 4 horas antes del examen. Por otro lado, los hombres con el pecho velloso, deben llevar su rasuradora para que se le rasuren ciertas áreas del pecho.

¿Sentiré alguna molestia? ¿Qué riesgos se corren?

Durante la prueba, es normal que se llegue a experimentar cansancio, dolor en las piernas, respiración agitada y palpitaciones. También algunos pacientes pueden sentir mareo o sufrir hipertensión, pero usualmente todos esos síntomas desaparecen rápidamente al terminar el estudio.
Si la persona tiene una enfermedad coronaria puede experimentar molestias o dolor en el pecho (angina de esfuerzo), los brazos, los hombros o el cuello. También algunas personas con cardiopatía pueden llegar a sufrir complicaciones. No obstante, el riesgo de morir por complicaciones derivadas de una prueba de esfuerzo es muy bajo (1 por cada 10.000 pacientes) y los beneficios del examen son mayores que los posibles riesgos. Así mismo, si aparecieran complicaciones, el personal médico estará capacitado y dispondrá de los medios y equipos para tratarlas.

¿Existen otras alternativas?

En ciertos casos pueden llegar a ser de utilidad otros exámenes como la ecocardiografía de estrés, la angiotomografía (angioTAC) coronaria y los estudios de perfusión con radioisótopos (estudios de “cardiología nuclear”). Pregúntele a su médico sobre las potenciales ventajas y desventajas de esos otros exámenes.

¿Debo saber algo más?

Hay enfermedades y medicamentos que interfieren con el resultado de la prueba de esfuerzo, por eso debe decirle a su cardiólogo con anterioridad todos sus padecimientos, así como las medicinas que usted está usando.

¿Cuánto vale?

Precio promedio actual en el mercado: $140 dólares.
Precio en CARDIUM: $100 dólares*

*NOTA: A este precio se le podrá restar otros valores en caso de que apliquen descuentos por convenios con fundaciones y seguros médicos.

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Es un dispositivo electrónico pequeño pero muy avanzado, que se implanta debajo de la piel y que se conecta a uno o varios cables que van por las venas hasta dentro del corazón. Su objetivo principal es mantener el ritmo y la frecuencia de los latidos cardíacos de forma adecuada.

¿Puede solucionar todos los problemas del corazón? 

No, un marcapaso no puede resolver todos los problemas que puede llegar a tener una persona en su corazón. Hay muchas enfermedades (hipertensiva, coronaria, valvulares, miocárdicas…) que requerirán medicamentos y otros procedimientos (operaciones, cateterismos…).

¿Tener puesto un marcapaso provoca muchas limitaciones?

La persona que tiene puesto un marcapasos puede llevar una vida prácticamente normal, las limitaciones son las propias de su edad o de otras enfermedades que padezca. Tener un marcapaso no es sinónimo de discapacidad o invalidez y no constituye ningún impedimento para las labores habituales y usar todo tipo de equipos electrodomésticos (incluyendo controles remotos, hornos microhondas y celulares), practicar actividades recreativas (viajar, bailar) o deportivas como correr, saltar y nadar. Tampoco tiene limitaciones para la actividad sexual y el desempeño en la mayoría de las ocupaciones o profesiones, a no ser aquellas que sean con cierta maquinaria industrial de grandes motores o transformadores, o que implique cercanía a hornos de fundición, cables de muy alta tensión, campos magnéticos intensos o antenas parabólicas grandes.

¿Cuáles procedimientos o tratamientos médicos están contraindicados?

Una persona con marcapaso no tiene contraindicación para tomar o inyectarse ningún medicamento. Tampoco para hacerse pruebas o exámenes de sangre. La única limitación es un examen llamado “Resonancia Magnetica Nuclear”, pero actualmente existen modelos de marcapasos que son compatibles con la resonancia. El paciente puede saber si su marcapaso es compatible consultando a su cardiólogo.

¿El marcapaso se pone para toda la vida?

La persona que requiere un marcapaso lo debe de usar el resto de su vida. Pero cada marcapaso trae dentro una batería o “pila” con una carga que dura entre 8 y 12 años. Cuando se le acaba la carga a la batería del marcapaso, hay que cambiarlo por otro nuevo. Para esto se debe someter al paciente a una nueva cirugía, la cual será más sencilla, rápida y con menor riesgo de complicaciones si los cables usados en la cirugía previa aun funcionan bien.

¿Es verdad eso que dicen, que si cae un rayo el marcapaso lo puede atraer?

Eso es falso, como también no son ciertas muchas otras creencias populares que existen alrededor de los marcapasos. Le recomendamos que cualquier duda o inquietud, se la comunique a su cardiólogo.

¿Cuáles son las recomendaciones para los primeros días luego de la cirugía de marcapaso?

1). Es normal que sienta dolor ligero en la herida durante los primeros días. En ese caso, tome paracetamol 1 tableta 2 o 3 veces al día, pero si el dolor es intenso, dura más de 48 horas, se acompaña de mucha inflamación en la zona, sangramiento o cualquier otra cosa que les preocupe, no pierda tiempo y llame a su cardiólogo. 
2). En la piel alrededor de la herida puede aparecer un moretón en los primeros días que después cambiará a color verde y luego a amarillo hasta que desaparezca. 
3). Retire el vendaje al llegar a la casa y cure dos veces al día con povidín y gasa estéril. Evite suciedad, humedad, sudor, ropa ajustada, calurosa o con tirantes que rocen la herida. 
4). Desde el siguiente día a la cirugía haga ejercicios frecuentes con los dedos, la muñeca y el codo, pero evite levantar el brazo izquierdo por encima del hombro durante los primeros 7 días. Luego de ese tiempo, tiene que levantarlo suavemente y hacerle ejercicios al hombro varias veces al día. 
5). Los puntos de la herida se deben retirar a los 7 días. Debe hacerse en un centro médico certificado y por personal calificado con instrumental estéril, para evitar se le infecte la herida. Si en el futuro nota alguna inflamación o secreción en la herida, consulte a su cardiólogo a la mayor brevedad.
6). Evite tocarse, rascarse o lastimarse la herida hasta tanto esté bien cicatrizada. 
7). No haga esfuerzos por 30 días (empujar pesos, cargar cosas pesadas, agitar el brazo fuerte). También es muy importante que en los primeros 30 días se eviten caídas, movimientos bruscos y golpes en la zona del marcapaso.

¿Tendré que asistir a citas médicas muy frecuentes?

Por lo general solo necesitará una cita inicial a la semana de la cirugía, en la que se le retirarán los puntos y se le revisará como va todo, luego otra a los 2 ó 3 meses de la cirugía. De ahí en lo adelante deberá asistir a una consulta de revisión y programación por lo menos una vez al año incluso aunque se sienta bien. En ellas se le colocará un pequeño aparato en la piel, por encima de la zona donde tiene el marcapaso, ello permitirá que este se comunique con una computadora especial llamada «programadora» con la cuál el médico revisará el estado y funcionamiento de su marcapaso.
Esas consultas son importantes para garantizar que el dispositivo funcione adecuadamente. También en ellas se ajustan algunos parámetros que pueden ayudar a ahorrar carga de la batería para prolongar su vida útil, retardando el momento en que sea necesario una cirugía de reemplazo.
Es importante que le diga al cardiólogo si ha tenido palpitaciones, mareos, fatiga, falta de aire o cualquier otro malestar.

¿Cuánto vale?

Precio promedio actual en el mercado: Desde los $5000 dólares*
Precio en CARDIUM: Desde los $3000 dólares*

*NOTA: Incluye el valor del dispositivo, honorarios médicos y costos de quirófano. No incluye gastos de hospitalización, procedimientos o medicamentos adicionales que el paciente llegue a necesitar.

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holter de presión

El Holter de presión es un examen que permite evaluar el comportamiento de las cifras de presión arterial o tensión arterial durante un período prolongado. El estudio se realiza usualmente por todo un día y una noche al mismo tiempo que la persona sigue desarrollando sus actividades laborales y domésticas. También incluye las mediciones de la tensión arterial durante los períodos de descanso y mientras duerme. Aunque se le suele llamar Holter de Presión Arterial o Holter P.A., su nombre técnico es: Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (M.A.P.A).

¿Para qué sirve?

El Holter de Presión o M.A.P.A se usa en el estudio de la presión arterial para precisar el diagnóstico de hipertensión arterial (H.T.A) o “presión alta”. Con esto sus médicos sabrán si la presión le sube o no, hasta que cifra y que tiempo se le mantiene alta. Con esos datos el médico podrá elegir el medicamento más indicado, su dosis y horarios.
En pacientes que ya se sabe son hipertensos el M.A.P.A, se usa para evaluar la efectividad del tratamiento, o sea para determinar si los medicamentos están logrando mantener la tensión arterial bajo control. También contribuye a determinar si requiere o no de otros exámenes, cirugías o procedimientos más complejos, caros o riesgosos.
El Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial también es un valioso examen para el diagnóstico y el estudio evolutivo de la hipotensión arterial o “presión baja”, un síntoma de algunas enfermedades.

¿Cómo se realiza?

Al paciente se le aplica un brazalete conectado a un pequeño equipo, un tensiómetro digital que cada cierto número de minutos se activará de forma automática y le medirá la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. El paciente saldrá de la clínica o del consultorio con ese aparatico colgando del cuello o puesto en la cintura y hará todas sus actividades habituales en la casa o en su trabajo.
Al siguiente día, el paciente regresa al consultorio, donde le retiran el equipo y descargan su grabación a un ordenador o computadora. Posteriormente un cardiólogo lo revisa cuidadosamente usando un software o app. especializada, para finalmente redactar el informe con los resultados del examen.

¿Sentiré molestias? ¿Cuáles son los riesgos?

El estudio no tiene ningún riesgo. El paciente solo experimenta la molestia de que el brazalete le comprima periódicamente el brazo. Puede sentir hormigueo o calambre en la mano y en ciertas circunstancias puede experimentarse ligera inflamación de los dedos. Al iniciar el estudio asegúrese de registrar un número de teléfono de asistencia, con el que pueda contactar si durante el examen aparece alguna molestia o problemas técnicos.

¿Qué cuidados debo tener?

  • Debe mantener el brazo inmóvil y relajado en el momento en que el equipo le esté midiendo la presión. O sea, deje quieto su brazo, tanto en el momento en que el brazalete esté inflando como en el que esté desinflando.
  • El monitor de presión es un equipo delicado y sumamente costoso, por tanto debe cuidar el equipo evitando que sufra golpes, calor o humedad excesivos, si como campos magnéticos (como los provocados por imanes, motores o zonas de alto voltaje).
  • Durante el tiempo que dure el examen no se podrá dar baños en ducha o en piscina. Es recomendable que se duche bien antes de iniciar el estudio y una vez iniciado el examen solo se asee el cuerpo por partes.
  • Tampoco bajo ninguna circunstancia, deberá intentar abrir o manipular el equipo. Cualquier duda sobre su funcionamiento, nos la podrá comunicar por teléfono o Whatsapp y le diremos como proceder.
  • En nuestro centro solemos solicitarle al paciente traiga dos baterías o pilas tipo AA de 1.5 volt. Las pilas deben ser nuevas y preferentemente de las marcas Energizer, Duracell, Sony o Panasonic. Con ello garantizamos que tengan carga suficiente para el estudio completo.

¿Debo saber algo más?

Es importante que si siente algún síntoma (dolor de cabeza, palpitaciones, mareos, dolor en el pecho, falta de aire…) lo anote en un formulario que se le proporcionará y que llamamos “Diario Holter”. Allí anotará el día, la hora, que se sintió y que se encontraba haciendo en ese momento.

Por ejemplo:
11:00 a.m. / palpitaciones rápidas / trabajando en la oficina
4:00 p.m. / dolor de cabeza / camino a la casa.

¿Cuánto vale?

Precio promedio actual en el mercado: $100 dólares.
Precio en CARDIUM: $ 60 dólares*

*NOTA: A este precio se le podrá restar otros valores en caso de que apliquen descuentos por convenios con fundaciones y seguros médicos.

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Holter EKG

El Holter de arritmias también se conoce como Holter del ritmo o Monitoreo Electrocardiográfico Ambulatorio. Es un examen cardiológico que permite evaluar la actividad eléctrica del corazón durante un período prolongado mientras la persona desarrolla sus actividades diarias. El creador inicial del concepto de esta clase de exámenes fue el ingeniero norteamericano Norman J. Holter, en cuyo honor lleva su nombre.

¿Para qué sirve?

El Holter es un valioso método para el estudio de las alteraciones de la frecuencia cardíaca y del ritmo del corazón, también conocidas como “arrítmias” o “disrítmias”. Estos trastornos se agrupan en taquicardias (ritmos cardíacos rápidos) y bradicardias (ritmos cardíacos lentos) provocados por bloqueos cardiacos y otras enfermedades. Es también útil para el diagnóstico y evaluación de otras patologías cardíacas como la enfermedad de las arterias coronarias que provoca la llamada “isquemia miocárdica” ó “cardiopatía isquémica”.

Otra de las utilidades de este tipo de examen es determinar si los síntomas del paciente se corresponden verdaderamente con alteraciones en su electrocardiograma. No siempre que alguien sufre palpitaciones, falta de aire, fatiga, dolor en el pecho, mareos o hasta pérdida de la conciencia (síncope), es por una enfermedad del corazón. Y por otro lado, no siempre que hay una enfermedad cardiaca, esta produce síntomas.

Pero el Holter no solo se emplea para detectar o diagnosticar enfermedades del corazón. Sirve además para evaluar el nivel de riesgo, o sea, para predecir si alguien tiene un riesgo incrementado de llegar a sufrir una arritmia peligrosa o incluso una muerte súbita cardiaca. Permite establecer el pronóstico del paciente y determinar si requiere o no de otros exámenes, cirugías o procedimientos más complejos, caros o riesgosos. También se usa para evaluar la efectividad de ciertos tratamientos o medicamentos.

¿Cómo se realiza?

Al paciente se le adhieren unos cables en el pecho que van unidos a un pequeño equipo que llamamos registrador o monitor de Holter. Este irá grabando de forma continua toda la actividad eléctrica del corazón, usualmente durante todo un día y una noche. El paciente saldrá de la clínica o del consultorio con ese aparatico colgando del cuello o puesto en la cintura y hará todas sus actividades habituales en la casa o en su trabajo.

Al siguiente día, el paciente regresa a la clínica u hospital donde le retiran el equipo y descargan su grabación a un ordenador o computadora. Posteriormente un cardiólogo lo revisa cuidadosamente usando un software o app. especializada, para finalmente redactar el informe con los resultados del examen.

¿Sentiré molestias? ¿Cuáles son los riesgos?

Usted no sentirá ningún malestar por esta prueba. El estudio no tiene ningún riesgo y el paciente no experimenta ninguna molestia, más allá de las propias de andar todo un día y una noche con unos cables pegados al pecho y un pequeño equipo en la cintura.

¿Qué cuidados debo tener?

El monitor Holter es un equipo delicado y sumamente costoso, por tanto debe cuidar el equipo evitando que sufra golpes, calor o humedad excesivos, si como campos magnéticos (como los provocados por imanes, motores o zonas de alto voltaje).

Durante el tiempo que dure el examen no se podrá dar baños en ducha o en piscina. Es recomendable que se duche bien antes de iniciar el estudio y una vez iniciado el examen solo se asee el cuerpo por partes.

Tampoco bajo ninguna circunstancia, deberá intentar abrir o manipular el equipo. Cualquier duda sobre su funcionamiento, nos la podrá comunicar por teléfono o Whatsapp y le diremos como proceder.

Si algunos de los cables se suelta recolóquelo en su lugar. Para que se mantenga sin desprenderse puede colocarle un trozo de esparadrapo o de cinta adhesiva.

Es importante que si usted tiene el pecho muy velludo el día de la cita para colocarle el Holter, traiga consigo una rasuradora.

En nuestro centro solemos solicitarle al paciente traiga dos baterías o pilas tipo AA de 1.5 volt. Las pilas deben ser nuevas y preferentemente de las marcas Energizer, Duracell, Sony o Panasonic. Con ello garantizamos que tengan carga suficiente para el estudio completo.

¿Debo saber algo más?

Es importante que si siente algún síntoma (palpitaciones, mareos, dolor en el pecho, falta de aire…) lo anote en un formulario que se le proporcionará y que llamamos “Diario Holter”. Allí anotará el día, la hora, que se sintió y que se encontraba haciendo en ese momento.

Por ejemplo:
7:00 a.m. / palpitaciones rápidas / trabajando en la oficina
4:00 p.m. / dolor en el pecho / abriendo la puerta.
8:00 p.m. / mareos / viendo la tele.

También en el diario, registrará los horarios en los que haga algún tipo de ejercicio, así como el tipo de actividad física.

Por ejemplo:
3:00 m. / Subí escalera, 3 pisos, despacio.
8:00 p.m. / Caminata rápida de 3 cuadras.

¿Cuánto vale?

Precio promedio actual en el mercado: $100 dólares.
Precio en CARDIUM: $70 dólares*

*NOTA: A este precio se le podrá restar otros valores en caso de que apliquen descuentos por convenios con fundaciones y seguros médicos.

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Si este artículo te ha resultado útil, COMPÁRTENOS entre tus familiares y amigos, porque alguien puede estar ahora mismo necesitándonos. Recuerda que puedes suscribirte para recibir nuestros contenidos; explora también nuestro Proyecto MedicinaExplicada, donde te lo decimos todo… ¡Para que te sientas bien!