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Sí, sí, sí. No quiero asustarte pero si tienes demasiado alto el colesterol o los triglicéridos… ¡estás en problemas! Pero no te angusties y sigue leyendo porque aquí aprenderás como solucionarlo.

En otros artículos aquí en +LATIDOS hemos explicado que las grasas, también conocidas como lípidos, son componentes importantes para muchas funciones y procesos naturales en nuestro organismo, o sea que son esenciales para la vida. Sin embargo, cuando se nos altera la salud metabólica y nos aumentan demasiado las grasas como el colesterol o los triglicéridos, entonces podemos llegar sufrir importantes problemas de salud, incluso con peligro para la vida.

Aquí entenderás el porqué te pueden subir los lípidos o grasas en la sangre y cuáles son sus potenciales consecuencias. También te enseñaremos a interpretar los resultados de laboratorio y cómo puedes evitar “resbalar” hacia el abismo por culpa de tus propias grasas.

Dislipidemias: grasas altas en sangre (pero también demasiado bajas)

Los lípidos o grasas como el colesterol y los triglicéridos no se pueden disolver en la sangre (por un efecto que todos hemos visto: el agua y el aceite no se llevan bien). Por eso los lípidos para poder ser transportados en la sangre necesitan unirse a cierto tipo de proteínas y formar unas estructuras esféricas llamadas lipoproteínas. Estas son como una especie de “contenedores” microscópicos (o sea tan pequeñitos que no se ven a simple vista) en los que las grasas pueden ser trasladadas de un órgano a otro por el torrente sanguíneo.

Cuando te haces un examen de sangre, lo que en realidad miden en el laboratorio es la cantidad de esos contenedores, o sea de las lipoproteínas y así es más fácil conocer el total de grasas que tenemos en circulación. A las alteraciones en la cantidad de grasas o lípidos en la sangre los médicos les llaman dislipidemias o dislipoproteinemias (en medicina el prefijo “dis” quiere decir alteración o trastorno). Sí, son palabras un poco difíciles pero no te preocupes porque no tienes que aprendértelas de memoria.

Las dislipidemias o alteraciones de las grasas más frecuentes son las que ocurren cuando aumenta demasiado su nivel en sangre. Esto es algo que en la jerga médica se le dice hiperlipidemia o hiperlipoproteinemia (“hiper” significa “mucho” o exceso de algo). Las más comunes son las que ocurren cuando se nos sube el colesterol (hipercolesterolemia), los triglicéridos (hipertrigliceridemia) o ambos. Ok, de nuevo se te enredó la lengua pero tu tranquilo.

Sin embargo, también hay problemas de salud cuando ciertas lipoproteínas como una a la que se le llama HDL (popularmente conocida como el “colesterol bueno”) bajan demasiado en la sangre. A esta disminución se le denomina hipolipoproteinemia (“hipo” en medicina quiere decir que algo es poco o escaso). Está demostrado que una reducción del HDL puede ser muy peligrosa, incluso aunque el resto de los lípidos o grasas estén dentro de sus valores normales.

El peligro de las grasas altas en la sangre

La importancia de entender y manejar las dislipidemias radica en su fuerte asociación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, las cuales son a su vez una de las principales causas de muerte a nivel mundial. La ciencia ha demostrado que existe una asociación matemática entre las alteraciones de las grasas o lípidos en sangre y la probabilidad de que aparezcan serios problemas de salud cardiovascular y cerebrovascular.

La principal razón es que las dislipidemias conjuntamente con otros factores que tienen un efecto pro-inflamatorio favorecen el depósito de grasas en las paredes de las arterias y la formación de placas de ateroma, las cuales van poco a poco tapando las arterias y dificultando el tránsito de la sangre con oxígeno y nutrientes. Ese proceso llamado aterosclerosis es la principal causa de la enfermedad coronaria, los problemas cerebrovasculares y la enfermedad arterial periférica.

Por otro lado, los niveles extremadamente altos de los triglicéridos pueden además causar una peligrosa complicación llamada “pancreatitis aguda”. Esta consiste en una inflamación de un órgano abdominal llamado páncreas, el cual fabrica importantes hormonas y enzimas digestivas. Las pancreatitis pueden convertirse en un cuadro grave con peligro para la vida.

Es por eso que la prevención y el tratamiento adecuado de esas alteraciones pueden significar la diferencia entre llevar una vida saludable y plena, o en cambio, exponerse a sufrir complicaciones potencialmente letales como un infarto cardíaco. Ese riesgo es mucho mayor si la elevación del colesterol o los trigliceridos se combinan con otros problemas como obesidad, diabetes mellitus o tabaquismo.

Sí, las dislipidemias provocan enfermedades con enorme impacto negativo en nuestra capacidad para trabajar y mantenernos productivos. También en la posibilidad de divertirnos, de valernos por nosotros mismos, así como en el desempeño sexual, entre otros muchos aspectos que afectan la calidad de vida.

En resumen, las alteraciones de las grasas en la sangre pueden provocar o empeorar enfermedades, acortarnos la vida y hacer que esta se nos haga más difícil. Si no quieres terminar “frito” en tus propias grasas, pues ponte pilas y sigue leyendo detenidamente.

¿Por qué me suben el colesterol o los triglicéridos?

En general hay tres grupos de factores que pueden hacer que nos suba el colesterol, los triglicéridos o ambos:
• Factores genéticos: existen mutaciones genéticas que pueden ser heredadas de una generación a otra dentro de una misma familia y que pueden provocar un aumento del colesterol, de los triglicéridos o de ambos. Las consecuencias de esa predisposición puede detectarse en niños y jóvenes, incluso aunque sean aparentemente sanos, tengan una dieta adecuada y un estilo de vida saludable.
• Estilo de vida: Una dieta alta en grasas o en carbohidratos (azucares y almidones), el sedentarismo o falta de ejercicio, el consumo de tabaco y el abuso de alcohol son factores que contribuyen significativamente a que nos suban en sangre los niveles de colesterol, triglicéridos o ambos.
• Condiciones médicas: Existen enfermedades como la diabetes y el hipotiroidismo, que pueden alterarnos los niveles lipídicos. También algunos medicamentos que se usan en ciertas enfermedades pueden favorecer secundariamente la elevación del colesterol.

Muchas veces las dislipidemias están asociadas con algunos otros peligrosos trastornos como la obesidad, la hipertensión arterial o las alteraciones del azúcar en la sangre, conformando el llamado síndrome metabólico. Si quieres saber más sobre este último, te invito a que también leas este otro artículo en este mismo sitio.

Teniendo en cuenta sus causas, las alteraciones de las grasas en sangre o dislipidemias se clasifican en dos grandes grupos: las genéticas y las adquiridas.

Dislipidemias primarias ó genéticas:

Se deben a una predisposición genética, pueden detectarse incluso en personas con una dieta adecuada y un estilo de vida saludable. Suelen ser refractarias y muy difíciles de combatir, incluso con dietas estrictas y usando los medicamentos adecuados. Algunas enfermedades dentro de este tipo son:
Hipercolesterolemia Familiar: Caracterizada por niveles extremadamente altos de LDL colesterol (el popularmente conocido como “colesterol malo”)
Hipertrigliceridemia Familiar: Consiste en niveles muy altos de triglicéridos en sangre.
Hiperlipidemia combinada Familiar: Quienes la sufren tienen una elevación persistente tanto del colesterol como de los triglicéridos.
Hipolipoproteinemia HDLc primaria: Es una reducción del HDL o colesterol bueno. Su causa es hereditaria y puede provocar enfermedad cardiovascular en personas jóvenes.

Dislipidemias secundarias o adquiridas:

Son las provocadas por factores como la dieta, los estilos de vida inadecuados, el hábito de fumar, y el uso de ciertos medicamentos o por otras enfermedades endocrinas como la diabetes o el hipotiroidismo.

¿Cómo se si tengo alto el colesterol?

Contrario a lo que muchos creen, la elevación del colesterol o los triglicéridos no provoca dolor de cabeza, mareos ni fatiga o decaimiento. En efecto, la elevación de los lípidos en sangre no suele producir ningún síntoma. Podemos tener el colesterol altísimo durante años y años sin sentir ningún síntoma y solo sufrir algún malestar el día en que ya tengamos una complicación como una angina de pecho o un accidente cerebrovascular.

En personas con algunos tipos de dislipoproteinemias de causa genética e intensa elevación crónica del colesterol pueden aparecer signos como ciertas manchas amarillas alrededor de los ojos o en los párpados llamados “xantelasmas” o nódulos de grasas debajo de la piel denominados “xantomas”.

Para diagnosticar una dislipidemia se debe realizar un examen de sangre con varios parámetros. A este grupo de estudios se le conoce como lipidograma e incluye:
• Colesterol total: lo normal es que esté por debajo de 160 mg/dL. Sin embargo, muchas veces los médicos solamente solicitan la medición del colesterol total en la orden de exámenes de sus pacientes, pero este dato aislado tiene muy poca importancia. Lo ideal es que siempre las órdenes de exámenes también incluyan las fracciones lipídicas del colesterol como el LDL (colesterol malo) y el HDL (colesterol bueno).
• Colesterol LDL: también conocido como “colesterol malo”, entre más bajo esté es mejor pues todos los estudios científicos demuestran que su elevación incrementa el riesgo cardiovascular . Por eso su nivel óptimo debe ser siempre inferior a 100 mg/dL.
• Colesterol HDL: es el popularmente conocido como “colesterol bueno” porque tiene un efecto antiaterogénico y protector. Numerosas investigaciones han demostrado que entre más alto esté el HDL, la persona tiene menor probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Su cifra óptima debe ser igual o más de 60 mg/dL, pero el pronóstico es funesto cuando la persona tiene menos de 35 mg/dL.
• Triglicéridos: se trata de un lípido o grasa con efecto aterogénico, además de que cuando sus niveles suben exageradamente pueden provocar una pancreatitis. Los triglicéridos o triacilglicéridos como también se le conoce provienen del metabolismo de los carbohidratos como los cereales, tubérculos y azúcares. Su nivel deseable es menor de 150 mg/dL.

Para obtener los resultados más precisos en cada uno de estos exámenes, la muestra de sangre debe ser extraída en el horario de la mañana después de un ayuno de 8 a 12 horas. Así mismo, el día anterior al examen debes haber comido los alimentos y cantidades que normalmente incluyes tu dieta. O sea, debes evitar comer de más o de menos.

Adicionalmente, es también muy útil determinar algunos otros marcadores específicos como:
• Apolipoproteína A-I (Apo A-I): Se trata de uno de los componentes principales del colesterol bueno o HDL por lo que tiene un efecto protector, de modo que entre más alta, es mejor el pronóstico de la persona.
• Apolipoproteína B (Apo B): Es un componente asociado al colesterol malo o LDL, por tanto, sus niveles altos indican un mayor riesgo cardiovascular y un peor pronóstico.
• Lipoproteína(a) [Lp(a)]: La elevación en la sangre de la Lipoproteína(a) por encima de 30 mg/dl es casi siempre un rasgo hereditario que constituye un factor de riesgo independiente para pronosticar una futura enfermedad cardiovascular. Las personas con predisposición genética a tener alta la Lp(a) son el 10 al 20% de la población (1 de cada 5 personas). Ellos pueden ser jóvenes y estar aparentemente sanos, sin embargo tienen muchísima mayor probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares tempranas y riesgo de muerte prematura.

Es por eso que toda persona debe de hacerse al menos una vez en la vida un examen que la incluya la determinación del nivel de Lipoproteina(a) en sangre, sobre todo si tienes familiares con enfermedades cardiovasculares, vasculares central y periférica o cerebrovasculares.

Si te encuentran alta la Lp(a), es muy probable que el resto de tu vida se te mantenga así porque se trata de un parámetro mediado genéticamente y hasta el momento no responde adecuadamente a ninguno de los medicamentos aprobados (aunque actualmente existen algunos fármacos en investigación con resultados prometedores). Sin embargo, sabiéndolo podrás extremar los cuidados y controlar otros factores para disminuir el riesgo cardiovascular global.

No, no basta con saber cómo están tus “grasas en sangre”

Si bien es muy importante que estés al tanto periódicamente de tus cifras de grasas en sangre, debes saber que eso no es suficiente. Muchos médicos y la totalidad de los pacientes se centran exclusivamente en los valores que informa el laboratorio. De ese modo, ellos se quedan en un enfoque simplista que se limita a conocer y tratar de reducir la cifra de cada una de las grasas en sangre.

Sin embargo, la cantidad que tengas de los colesteroles (el bueno, el malo y el total) o la de triglicéridos, es poco útil o hasta irrelevante si se asumen de forma aislada. Resulta que más que saber cómo están tus “grasas en sangre” lo importante es conocer cuál es tu riesgo absoluto, es decir el nivel de peligro para desarrollar una enfermedad del corazón, y eso solo es posible mediante los scores de riesgo cardiovascular.

Scores de riesgo cardiovascular:

Los scores de riesgo cardiovascular son herramientas matemáticas que permiten calcular la probabilidad de que alguien llegue a desarrollar una enfermedad del corazón. Básicamente son ecuaciones o fórmulas que además de incluir las cifras de colesterol total y HDL, también añaden otros parámetros como la edad, el sexo, el grupo étnico, los valores de presión arterial y antecedentes como por ejemplo si la persona fuma, es diabética o ya ha sufrido un evento cardiovascular previo.

Como fruto de décadas de investigación epidemiológica actualmente existen varios scores de riesgo que han demostrado ser sumamente eficaces. Pero también son muy fáciles de usar tanto por los médicos como por cualquier persona. Si lo deseas tú también puedes usarlos pues están disponibles gratuitamente en internet y en forma de APPs para teléfonos inteligentes. Aquí te comparto algunos de estos recursos y te invito a que calcules tu nivel de riesgo.

Calculadoras ONLINE de riesgo cadiovascular:

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APPs calculadoras de riesgo cardiovascular (versión Android):

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APPs calculadoras de riesgo cardiovascular (iOS – iPhone):

Cálculo del colesterol no HDL:

Además de los escores, hay un cálculo que resulta crucial para evaluar el riesgo cardiovascular de una persona: el colesterol no HDL. Este se obtiene restándole al colesterol total CT el colesterol HDL. La fórmula sería: CT – HDL = colesterol no HDL. Por ejemplo, si una persona tiene el colesterol total en 200 mg/dL y el HDL en 35, su colesterol no HDL es 165.

En este parámetro el valor deseable debe ser inferior a 130, pero en personas con ciertas enfermedades como la diabetes, o que ya han sufrido un infarto cardiaco y tienen un riesgo cardiovascular incrementado el valor deseable del colesterol no HDL debes ser inferior a 100.

Otros índices:

También para saber cuán mal (o cuán bien) estás, tu médico o cardiólogo de cabecera puede hacer ciertos sencillos pero valiosos cálculos y analizar ciertos índices, ratios o proporciones como los siguientes:

Índice colesterol total / HDL:

También conocido como “índice aterogénico” es la proporción entre el colesterol total y el colesterol HDL. Se obtiene de manera muy sencilla dividiendo esos dos valores, o sea el valor del colesterol total entre el valor del colesterol HDL. Por ejemplo, si el colesterol total es de 200 mg/dL y el colesterol HDL es de 50 mg/dL, el resultado es 4. Algunos laboratorios lo calculan e incluyen ese valor en sus informes, de lo contrario es el médico el que debe hacerlo en la consulta, y lo más importante: analizar el resultado con el paciente.

El índice aterogénico ha sido uno de los más usados aunque actualmente no es el más recomendable por la Asociación Americana del Corazón. Permite clasificar en tres categorías el riesgo de que una persona llegue a tener una enfermedad provocada por aterosclerosis:
• Riesgo mínimo: cuando el valor es menor a 3.5
• Riesgo moderado: cuando el valor está entre 4.5 y 7
• Riesgo alto: cuando el valor es superior a 7

Índice LDL / HDL:

Es el cálculo de la proporción entre el colesterol malo y el colesterol bueno. Constituye una de las medidas más populares para evaluar el riesgo de enfermedad cardiaca. También se obtiene mediante una simple operación de división y algunos laboratorios se lo facilitan a los médicos incluyéndolo el resultado en sus informes. Por ejemplo si alguien tiene el colesterol LDL en 150 y el HDL en 50, su índice LDL/HDL es 3.

Algunos estudios sugieren que el ratio LDL / HDL debe estar por debajo de 3.22 en las mujeres y de 3.55 en los hombres, aunque algunos expertos establecen estos tres niveles:
• Ideal: por debajo de 2
• Bueno: inferior a 5
• Demasiado alto: por encima de 5

Índice ApoB / ApoA1:

Como ya hemos explicado antes, la ApoB es el componente principal de la lipoproteína de baja densidad (LDL) o colesterol malo, mientras que la ApoA1 es el componente principal de la lipoproteína de alta densidad (HDL) o colesterol bueno. Como es fácil suponer, cuando en una persona coinciden un nivel elevado de ApoB y una disminución de ApoA1, ese individuo enfrenta un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. 

El índice ApoB/ApoA1 se calcula fácilmente dividiendo los valores de la apolipoproteína B con los de la Apolipoproteína A1 (ApoA1). Algunos estudios han demostrado su utilidad como marcador del riesgo para desarrollar aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. Por tal motivo se ha planteado como una alternativa al cociente de colesterol total/colesterol HDL para evaluar el riesgo cardiovascular. 

	Mujeres	Hombres
Riesgo bajo	<0.6	<0.7
Riesgo moderado	0.6 – 0.8	0.7 – 0.9
Riesgo elevado	>0.8	>0.9

Para terminar este acápite, no podemos perder de vista otra cosa muy importantes: los exámenes de laboratorio solo muestran la cantidad de grasa que está circulando en ese momento en la sangre. En efecto, esos análisis no pueden aportar información sobre la grasa que ya tenemos dentro de órganos como el hígado, ni la que ya se nos ha depositado en las paredes de las arterias. Para saber esos datos es necesario recurrir a otros exámenes algo más complejos y costosos.

¿Cómo puedo bajar mis triglicéridos y colesterol?

Si ya te han detectado elevación de las grasas en la sangre, es importante que sepas que no todo depende de los medicamentos. Es crucial que hagas cambios en tu estilo de vida como dejar de fumar, limitar el alcohol y modificar tu alimentación. También es importante que mejores la calidad y cantidad de tu sueño e incrementes la actividad física. De lo contrario no tendrás los resultados adecuados por muy buenos (y caros) que sean los fármacos que uses. Si quieres conocer más detalles, te invito a que consultes este otro artículo en esta misma web: Colesterol y Triglicéridos: 7 consejos de vida.

Existen diferentes tipos de medicamentos para tratar las dislipidemias, pero sus dosis y combinaciones dependen de muchos factores como el tipo de afectación, la severidad y otros datos individuales. Un detalle a tener en cuenta es que los medicamentos que pueden bajar el colesterol no son efectivos para disminuir los triglicéridos y viceversa. Por todos estos detalles si tienes problemas de grasas altas en sangre, te recomendamos que vayas con un médico capacitado y evites automedicarte.

En general los grupos farmacológicos más usados en las dislipidemias son:

• Estatinas:

Es un grupo de medicamentos muy usados para la reducción del colesterol. Los más conocidos son la Atorvastatina (Lipitor®, Atorisk®, Zolvastín®, Acrovastin®), la Rosuvastatina (Crestor®, Liparón®, Toreza®, Coroval®, Rux®, Rosucol®), la Simvastatina (Zetina®, Alcosin®, Arudel®) o la Pravastatina (Bristacol®, Lipemol®, Liplat®).

Estos fármacos reducen el colesterol malo (LDL) y el colesterol total (CT) al inhibir una enzima del hígado llamada hidroximetilglutaril-coenzima A–reductasa (HMG-CoA reductasa). Esta es una enzima que ayuda al organismo a producir colesterol, de modo que cuando las estatinas la bloquean, el organismo genera menos colesterol. Al mismo tiempo el hígado comienza a producir más receptores de LDL que captan las partículas de LDL que ya están circulando en la sangre, reduciendo aún más la cantidad de este tipo de colesterol.

Las estatinas, además de reducir el LDL, también pueden disminuir los triglicéridos y aumentar el colesterol bueno HDL. Por otro lado, los medicamentos de este tipo también tienen otras funciones como estabilizar las placas de ateroma, reducir la viscosidad de la sangre y así disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares.

• Fibratos:

Son medicamentos eficaces para reducir los triglicéridos elevados. Su mecanismo de acción es aumentar la actividad de la lipoproten-lipasa, una enzima que hidroliza o descompone los triglicéridos. Los más utilizados son el Fenofibrato (Controlip®, Trilipix®, Lipidil®, Nortricol®, Fenofikan®) y el Ciprofibrato (Hiperlipen®, Acrofibrato®), mientras que otros como el Gemfibrozilo (Lopid®) actualmente se usan menos debido a sus potenciales efectos secundarios.

• Ezetimiba:

Es un medicamento que disminuye la absorción del colesterol en el intestino. Se usa principalmente en combinación con las estatinas, para darles una potencia adicional: Rosuvastatina + Ezetimiba (Stafen®, Vascuvid Plus®, Liparón Plus®, Rosucol E®, Ferovas®); Atorvastatina + Ezetimiba (Atozet®, Colmibe®, Tiazomet A®); Simvastatina + Ezetimiba (Vytorin®) y Pravastatina + Ezetimiba (Fibrotina®).

• Inhibidores de PCSK9:

Este grupo de medicamentos es una de las opciones para tratar las dislipidemias refractarias usualmente de causa genética y muy alto riesgo cardiovascular. Desafortunadamente algunos factores como su elevadísimo precio y escasa disponibilidad, son limitaciones para su uso. Normalmente el colesterol malo (LDL) va siendo eliminado de la sangre al unirse a ciertos receptores específicos en el hígado y esto permite que sus niveles se mantengan en un rango adecuado.

Paralelamente la PCSK9 es una enzima que reduce el número de esos receptores en el hígado, pero en algunas personas la PCSK9 trabaja en exceso lo cual provoca que los niveles de colesterol LDL en sangre se vuelvan demasiado altos. Los fármacos inhibidores de la PCSK9 como el Alirocumab (Praluent®), el Evolocumab (Repatha®) y el Evinacumab (Evkeeza®) son anticuerpos monoclonales diseñados para bloquear la enzima PCSK9, aumentando el número de receptores disponibles y así ayudar a eliminar el colesterol “malo” de la sangre. Estos fármacos se aplican mediante inyecciones subcutáneas (de manera similar a la insulina) una vez cada quince días o una vez al mes.

• Inclisirán (Leqvio®):

permite reducir los niveles de colesterol LDL con solo dos en inyecciones subcutáneas al año y ha marcado un hito en las estrategias terapéuticas para las hipercolesterolemias severas de causa hereditaria con pobre respuesta a las estatinas. El Inclisirán (Leqvio®) usa la tecnología del ARN de interferencia, esto quiere decir que el fármaco es en sí un pedacito de código genético que una vez introducido en el organismo bloquea de forma específica la expresión de un gen que codifica la síntesis hepática de la proteína PCSK9, favoreciendo el reciclaje del receptor LDL y logrando reducciones de colesterol LDL en sangre.

• Ácido bempedoico (Nilemdo®, Nustendi®):

es un hipolipemiante oral que ha demostrado su eficacia para reducir complicaciones cardiovasculares en pacientes de alto riesgo vascular, en particular si son intolerantes a las estatinas. Su mecanismo de acción es disminuir la producción de colesterol en el hígado por un mecanismo similar al de las estatinas, pero no actúa en el músculo, por lo que evita los dolores o mialgias que padecen las persones intolerantes a las estatinas. Reduce las concentraciones de colesterol LDL entre un 16 y un 23% según se administre o no con estatinas y hasta un 38% asociado a ezetimiba. Por otro lado, también tiene cierta acción antiinflamatoria.

• Otros medicamentos:

Los ácidos grasos omega-3 altamente purificados como el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA) (Omacor®, Epacor®, Epapure®, Vazkepa®) son útiles para el tratamiento de los triglicéridos altos o hipertrigliceridemia. También algunas investigaciones han demostrado que puede reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiaca.

Algunas dislipidemias de causa genética como la Hipercolesterolemia Familiar Homocigota (HFHo) son especialmente graves potencialmente mortal. Esta ocurre cuando un niño hereda al mismo tiepo dos copias de los genes causantes de la Hipercolesterolemia Familiar (HF), una de cada padre, lo que resulta en niveles extremadamente altos de colesterol. Esta enfermedad afecta a alrededor de 1 de cada 300.000 personas y puede causar enfermedad coronaria y estenosis aórtica grave antes de los 10 años de vida.  

En los casos de Hipercolesterolemia Familiar Homocigota, la única esperanza de supervivencia y mejor calidad de vida es un diagnóstico precoz (preferentemnete antes de los dos años de edad) y la disponibilidad de fármacos como los anticuerpos monoclonales bloqueadores de PCSK9 como el Evinacumab (Evkeeza®). En esta entidad también pueden resultar útiles otras terapias como la aféresis del LDL. Se trata de un procedimiento parecido a la hemodiálisis que requieren los pacientes con insuficiencia renal, pero que en esto casos que sufren HFHo lo que busca es limpiar la sangre sacándole la mayor cantidad posible de partículas del colesterol LDL.

7 tips para controlar las grasas en sangre.

1) Los medicamentos no son mágicos: por más efectivos y caros que sean, debes ayudar cambiando tu estilo de vida, animándote a estar más activo y mejorando tu nutrición.

2) El tratamiento lleva tiempo: algunas personas creen que para disminuir su colesterol o triglicéridos es suficiente con una o dos semanas de tratamiento. Pero no, esto no es una gripe. Por tanto, el tratamiento farmacológico para bajar el colesterol o los triglicéridos debe durar por lo menos de 2 a 3 meses seguidos.

3) Importacia de los exámenes evolutivos: Luego de terminar el tratamiento debes repetirte el examen para asegurarte que ya las grasas bajaron a su nivel normal, caso contrario debes de prolongar el tratamiento por un tiempo adicional que te indicará tu médico. Luego de eso, nuevamente deberás hacerte exámenes de laboratorio evolutivos.

4) Cerciórate de que lo indican todo: verifica si tu médico además de los triglicéridos y el colesterol total, ha incluido también en tu orden de laboratorio otros examenes como el colesterol HDL, el LDL y la Liporpteina(a) . Es importante que además te incluya exámenes para conocer la función hepática y otras determinaciones metabólicas para precisar si tienes elevación del azúcar en sangre (hiperglicemia) o resistencia insulínica.

5) Cuando vayas a la consulta de seguimiento: pregúntale a tu médico o cardiólogo de asistencia por el resultado de tus escores de riesgo y otros índices. También analiza junto a él o ella cómo hacer para mejorar esos resultados.

6) ¿Lo tuyo será hereditario? Pregúntale a tu médico si hay elementos para pensar de que tu dislipidemia sea de tipo familiar, o sea hereditaria. En ese caso es necesario que otras personas de la familia como tus hijos y tus hermanos se hagan exámenes de triglicéridos y colesterol, entre otros test como la Lp(a). Esto es importante, incluso aunque ellos se sientan bien y estén aparentemente saludables.

7) Quizás necesites tratamiento permanente: si te han diagnosticado una elevación de los triglicéridos, del colesterol o de ambos de tipo genético o familiar, es probable que tengas que tomar o inyectarte ciertos medicamentos por tiempo indefinido o de forma permanente. También es importante que en ese caso extremes los cuidados con tu dieta, la calidad del sueño y el control de otras alteraciones de la salud metabólica.

¿Quieres vivir más y mejor? ¡Bájate las grasas!

Para prevenir las enfermedades cardiovasculares es esencial comprender la importancia de las dislipidemias. Es por eso que la prevención y el manejo adecuado de las alteraciones del colesterol, los triglicéridos y otras lipoproteínas resulta decisivo para tu salud. Así que por tu vida… ¡bájate las grasas!

Es tiempo de poner en práctica todo esto que has aprendido aquí. Pero si tienes alto el colesterol o los triglicéridos como siempre te recomendamos: acude con un profesional de la salud. Un médico debidamente capacitado podrá interpretar mejor tus resultados de laboratorio y te ayudará con el tratamiento más adecuado para tu caso, lo cual te ahorrará mucho tiempo y dinero.

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Autor: Dr. Aldo M. Santos, cardiólogo en CÂRDIUM.

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ADVERTENCIA: Este artículo solo tiene fines educativos y en ningún caso pretende sustituir la atención médica por un profesional calificado y debidamente certificado..